📝Obsah
Kľúčové fakty o opičích kiahňach
Tu nájdete dôležité informácie o opičích kiahňach. Podrobnejšie informácie nájdete ďalej v článku, kde je všetko podrobnejšie rozpísané. Ak vás zaujímajú len základné informácie, ako je prenos, priebeh ochorenia alebo ako sa chrániť, tieto základné informácie vám môžu stačiť:
- Opičie kiahne sú vírusové zoonotické ochorenie (t. j. prenášajú sa zo zvieraťa na človeka), ktoré sa vyskytuje najmä v oblastiach tropických dažďových pralesov strednej a západnej Afriky a príležitostne sa vyskytuje aj v iných oblastiach, ako je Severná Amerika, Austrália a dokonca aj Európa. To, že sa choroba vyskytuje aj inde, je pravdepodobne dôvod, prečo sa dozvedáte viac informácií.
- Ochorenie spôsobuje vírus, ktorý patrí do rodu Orthopoxvirus v čeľadi Poxviridae.
- Opičie kiahne sa zvyčajne prejavujú horúčkou, vyrážkou a opuchom lymfatických uzlín a môžu viesť k mnohým zdravotným komplikáciám.
- Príznaky ochorenia trvajú 2 až 4 týždne. Môžu sa vyskytnúť závažné prípady.
- Úmrtnosť na opičie kiahne je približne 3-6 %.
- Opičie kiahne sa na človeka prenášajú blízkym kontaktom s infikovanou osobou alebo zvieraťom alebo materiálom kontaminovaným vírusom.
- Vírus opičích kiahní sa prenáša z jednej osoby na druhú blízkym kontaktom s léziami, telesnými tekutinami, kvapôčkami dýchacích ciest a kontaminovanými materiálmi, ako je napríklad posteľná bielizeň.
- Opičie kiahne sú menej nákazlivé ako kiahne a spôsobujú menej závažné ochorenie.
- Vakcíny používané počas programu eradikácie pravých kiahní poskytovali ochranu aj proti opičím kiahňam. Boli vyvinuté novšie vakcíny, z ktorých jedna bola schválená na prevenciu opičích kiahní
- Antivirotikum vyvinuté na liečbu pravých kiahní bolo schválené aj na liečbu opičích kiahní.
Pozadie a história
Opičie kiahne sú vírusová zoonóza (vírus prenesený na človeka zo zvierat) s príznakmi veľmi podobnými tým, ktoré sa v minulosti pozorovali u pacientov s ovčími kiahňami, hoci sú klinicky menej závažné.
Po eradikácii kiahní v roku 1980 a následnom ukončení očkovania proti kiahňam sa opičie kiahne stali vážnejšou hrozbou pre verejné zdravie.
Opičie kiahne sa vyskytujú najmä v strednej a západnej Afrike, často v blízkosti tropických dažďových pralesov, a čoraz častejšie sa vyskytujú v mestských oblastiach. Medzi živočíšnych hostiteľov patria rôzne hlodavce a primáty.
Vírus opičích kiahní je dvojvláknový DNA vírus, ktorý patrí do rodu Orthopoxvirus v čeľadi Poxvirus. Existujú dva odlišné genetické klody vírusu opičích kiahní – stredoafrický (povodie Konga) a západoafrický.
Kde sa opičie kiahne rozšírili od roku 1970 do [aktuálnyrok]
Opičie kiahne boli prvýkrát identifikované u ľudí v roku 1970 v Konžskej demokratickej republike u deväťročného chlapca v oblasti, kde boli kiahne v roku 1968 eradikované. Odvtedy bola väčšina prípadov hlásená z vidieckych, zalesnených oblastí Konžskej panvy, najmä z Konžskej demokratickej republiky, a čoraz viac prípadov u ľudí bolo hlásených z celej strednej a západnej Afriky.
Od roku 1970 boli prípady opičích kiahní u ľudí hlásené v 11 afrických krajinách – Benine, Kamerune, Stredoafrickej republike, Konžskej demokratickej republike, Gabone, Pobreží Slonoviny, Libérii, Nigérii, Konžskej republike, Sierre Leone a Južnom Sudáne.
V roku 2017 sa v Nigérii vyskytla rozsiahla epidémia s viac ako 500 podozrivými a viac ako 200 potvrdenými prípadmi a úmrtnosťou približne 3 %. Prípady sú hlásené aj v súčasnosti.
Opičie kiahne sú ochorením s celosvetovým významom pre verejné zdravie, pretože postihujú nielen krajiny západnej a strednej Afriky, ale aj zvyšok sveta.
V roku 2003 sa v Spojených štátoch amerických vyskytlo prvé ohnisko opičích kiahní mimo Afriky a súviselo s kontaktom s nakazenými domácimi psami prériovými. Tieto zvieratá boli chované spolu s gambijskými potkanmi a hrabošmi, ktoré boli do krajiny dovezené z Ghany.
Táto epidémia viedla k viac ako 70 prípadom opičích kiahní v USA. Opičie kiahne boli hlásené aj u cestujúcich z Nigérie do Izraela v septembri 2018, do Spojeného kráľovstva v septembri 2018, decembri 2019, máji 2021 a máji 2022, do Singapuru v máji 2019 a do Spojených štátov v júli a novembri 2021.
V máji 2022 bolo zistených niekoľko prípadov opičích kiahní v niekoľkých neendemických oblastiach, teda v oblastiach, kde sa toto ochorenie bežne nevyskytuje.
Medzi tieto krajiny patria USA, Kanada a Austrália, ale aj bližšie Nemecko, Švajčiarsko, Portugalsko, Španielsko, Švédsko, Taliansko, Belgicko, Holandsko a Francúzsko. V Českej republike sa choroba zatiaľ nevyskytla (poznámka: informácie z druhej polovice mája 2022)
Ako sa prenášajú opičie kiahne
K prenosu zo zvieraťa na človeka môže dôjsť priamym kontaktom s krvou, telesnými tekutinami alebo kožnými ranami infikovaných zvierat. V Afrike boli nájdené dôkazy o infekcii vírusom opičích kiahní u mnohých zvierat vrátane levov veveričiek, rôznych druhov opíc a iných.
Možným rizikovým faktorom je konzumácia nedostatočne tepelne upraveného mäsa a iných živočíšnych produktov z infikovaných zvierat. Ľudia žijúci v lesnatých oblastiach alebo v ich blízkosti môžu byť nepriamo alebo na nízkej úrovni vystavení infikovaným zvieratám.
K prenosu z človeka na človeka môže dôjsť pri blízkom kontakte s kvapôčkami, kožnými léziami infikovanej osoby alebo kontaktom s kontaminovanými predmetmi.
Prenos kvapôčkami respiračných častíc si zvyčajne vyžaduje dlhodobý kontakt tvárou v tvár, čo predstavuje väčšie riziko pre zdravotníckych pracovníkov a členov domácnosti.
Príznaky a symptómy opičích kiahní
Inkubačná doba (interval od nákazy po objavenie sa príznakov) opičích kiahní je zvyčajne 6 až 13 dní, ale môže sa pohybovať od 5 do 21 dní.
Infekciu možno rozdeliť na dve obdobia:
- Obdobie invázie (trvajúce 0-5 dní) charakterizované horúčkou, intenzívnou bolesťou hlavy, lymfadenopatiou (opuchom lymfatických uzlín), bolesťou chrbta, myalgiou (bolesťou svalov) a intenzívnou asténiou (nedostatkom energie)
Hlavným rozdielom medzi ovčími kiahňami a opičími kiahňami, ktoré sú si inak dosť podobné, sú zdurené lymfatické uzliny. - Kožné erupcie (vredy a pupienky) sa zvyčajne začínajú v priebehu 1 až 3 dní od nástupu horúčky. Vyrážka býva skôr na tvári a končatinách ako na trupe. Postihuje tvár (95 % prípadov) a dlane a chodidlá (75 % prípadov). Postihnuté sú aj sliznice ústnej dutiny (70 % prípadov), genitálie (30 %), spojovky (20 %) a rohovka.
Vyrážka sa postupne vyvíja od makúl (lézie s plochým základom) k papulám (mierne vyvýšené pevné lézie), vezikulám (lézie naplnené čírou tekutinou), pustulám (lézie naplnené žltkastou tekutinou) a krustám, ktoré zasychajú a odpadávajú. Počet lézií sa pohybuje od niekoľkých jednotiek až po niekoľko tisíc. V závažných prípadoch sa môžu lézie spájať, až sa odlupujú veľké časti kože.
Opičie kiahne sú ochorenie s príznakmi trvajúcimi 2 až 4 týždne. Závažné prípady sú častejšie u detí. Vždy však závisí od vystavenia vírusu a ďalších okolností.
Hoci v minulosti očkovanie proti kiahňam chránilo, dnes môžu byť ľudia mladší ako 40 až 50 rokov (v závislosti od krajiny) náchylnejší na nákazu opičími kiahňami v dôsledku ukončenia očkovania proti kiahňam na celom svete.
Úmrtnosť na opičie kiahne sa v minulosti pohybovala od 0 do 11 % v celkovej populácii a bola vyššia u malých detí. V súčasnosti sa úmrtnosť pohybuje okolo 3-6 %.
Liečba opičích kiahní
Starostlivosť o pacienta zahŕňa najmä zmiernenie príznakov, zvládnutie komplikácií a prevenciu dlhodobých následkov. Pacient by mal tiež správne jesť a piť.
Proti opičím kiahňam sa dá chrániť očkovaním
V niekoľkých štúdiách sa preukázalo, že očkovanie proti ovčím kiahňam je približne 85 % účinné pri prevencii opičích kiahní. Predchádzajúce očkovanie proti ovčím kiahňam môže tiež viesť k miernejšiemu priebehu ochorenia.
Dôkazom predchádzajúceho očkovania proti kiahňam je zvyčajne jazva na ramene.
Prevencia a ako sa podľa možnosti nenakaziť touto chorobou
Hlavnou stratégiou prevencie opičích kiahní je zvyšovanie povedomia o rizikových faktoroch a informovanie ľudí o opatreniach, ktoré môžu prijať, aby znížili svoje vystavenie vírusu, a tým aj pravdepodobnosť nákazy.
V súčasnosti prebiehajú vedecké štúdie na posúdenie uskutočniteľnosti a vhodnosti očkovania na prevenciu a kontrolu opičích kiahní.
Zníženie rizika prenosu z človeka na človeka
Dozor a rýchla identifikácia nových prípadov sú nevyhnutné na obmedzenie výskytu ohnísk. Počas výskytu opičích kiahní u ľudí je najdôležitejším rizikovým faktorom infekcie vírusom opičích kiahní blízky kontakt s infikovanými osobami. Zdravotnícki pracovníci a členovia domácnosti sú vystavení väčšiemu riziku infekcie.
V máji 2022 sa vyskytlo niekoľko prípadov, ktoré (pokiaľ vieme) nesúviseli s cestovaním do rizikových oblastí. Preto je toto rozšírenie také netypické a vyvoláva mnoho otázok.
Intenzívne sa skúma, ako sa choroba dostala do Európy a na iné kontinenty.
Zníženie rizika prenosu zo zvierat na ľudí
Základom je vyhýbať sa kontaktu s nakazenými zvieratami a nekonzumovať ich mäso.
